醫(yī)用外固定支具的使用注意事項

支具制作：根據(jù)脊柱手術(shù)的不同部位，確定固定范圍，并采用石膏進行貼身取模。主要步驟：患者取平臥位，頭頸居中、腰背伸直、兩臂自然外展、以腋后線為界用石膏繃帶取軀干前半模型，俯臥位，用石膏繃帶取軀干后半模型；根據(jù)石膏模型大小切割聚乙烯板材；將聚乙烯板材放在烤箱內(nèi)加熱至250°C，待熔化成半固態(tài)透明狀后，取出并貼附于干燥后的石膏模型表面，使其凝固冷卻成型；將成型的聚乙烯模型切邊、磨光、打眼、釘扣、細(xì)加工成品。

支具穿脫方法：帖身穿柔軟合體內(nèi)衣；取側(cè)臥位，將支具后半置于后背部，轉(zhuǎn)為平臥，使軀干置于后半支具內(nèi)；將支具前半與后半相和，壓緊，系扣。

指導(dǎo)患者上下床：下床前協(xié)助患者翻身呈俯臥位，兩腿移向一側(cè)床邊，并向床下移，兩只腳先后著地，雙臂撐床慢慢起身，在護理人員協(xié)助下離床站直；上床動作與下床時相反，即讓患者站在床邊，雙手支撐軀干向前俯臥在床上，然后兩腿先后上床；協(xié)助患者翻身由俯臥位轉(zhuǎn)呈仰臥位，解開尼龍搭扣，取下支具前半，轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位，取下后半。

注意事項：

穿戴好的支具應(yīng)合體，主要的支點部位，如胸骨柄、恥骨聯(lián)合、兩側(cè)腋下與髂嵴區(qū)以及兩側(cè)肩胛崗和骶骨區(qū)等應(yīng)與體表相接觸；

穿戴好的支具松緊度應(yīng)以患者感覺胸部有輕微壓迫感，但不影響正常呼吸為宜；

支具不應(yīng)直接接觸皮膚，以防皮膚受擠壓及汗液浸濕縛料；

下床后不要急于行走，防止因體位改變引起頭暈、心慌、甚至虛脫等，如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)立即上床，癥狀會自行緩解，經(jīng)反復(fù)訓(xùn)練數(shù)次后癥狀可逐漸消失；

高齡患者及合并有高血壓心臟病者，應(yīng)特別注意，每次下床時均要有護理人員看護以防發(fā)生意外；

正常情況下可于術(shù)后10-15d佩帶支具離床活動，開始活動時間不宜過長，以每天活動兩三次，10-20 min／次為宜；

佩帶支具期間不易負(fù)重，且應(yīng)以站立為主；

術(shù)后3個月復(fù)查，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果制定進一步的康復(fù)訓(xùn)練計劃；根據(jù)疾病類型、部位和手術(shù)方法，決定支具的佩帶時間：腰背支具和單髖腰背支具為五六個月，胸腰背心6-8個月；

去除高分子支具前1個月開始進行腰背肌功能鍛煉，鍛煉時間10-15 min／次，每天兩三次。