隨著近年來微創(chuàng)外科的發(fā)展,腔鏡手術的不斷進步,經(jīng)胸腔鏡探查輔助調理肋骨骨折在臨床上已成為調理肋骨骨折的手段之一。傳統(tǒng)的肋骨骨折處理原則為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、胸帶外固定等保守調理,并發(fā)癥較多。如患者調理周期長、疼痛改善不著、骨折穩(wěn)定性差。后期可因胸廓畸形,肺容量縮小,肺活量部分喪失,影響工作、生活。肋骨畸形愈合,還可造成肋間神經(jīng)長期受壓,部分患者長期受到肋間神經(jīng)痛的困擾,嚴重影響了生活質量。采用胸腔鏡探查輔助調理肋骨骨折,手術順利,臨床效果良好。
肋骨骨折內(nèi)固定的優(yōu)點
1 利用胸腔鏡輔助肋骨骨折內(nèi)固定術,損傷小、疼痛較輕。因手術不切斷肋間神經(jīng),避免了開胸因肋間神經(jīng)損傷而引起的前胸及上腹部長期麻木感及酸痛癥狀。胸腔鏡下視野開闊、清晰,可以直觀胸壁及胸腔臟器,徹底清除積血及鏡下止血,并可準確定位骨折斷端,為手術的小切口提供依據(jù)。
2 運用胸腔鏡準確定位,輔助可吸收肋骨釘骨折內(nèi)固定,可達到解剖復位,短時間內(nèi)髓內(nèi)釘膨脹塑形,骨折端無法再移位,穩(wěn)定I生好。髓內(nèi)釘誘導骨痂生長,無需再行內(nèi)固定取出,減少了2次手術的痛苦。
3 利于患者早期下床活動,手術后6~8h即可在床上坐起活動,1 8-20h可下地站立,24--48h可下床活動。
4 術后并發(fā)癥少,胸腔內(nèi)感染、出血、氣胸、呼吸功能不全等較少見,本組病例未發(fā)生上述并發(fā)癥?;颊咦≡褐芷诳s短,減少了護理工作量,手術風險小。
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