多頭腹帶在髖關節(jié)置換術(shù)后的應用

全髖關節(jié)置換手術(shù)由于髖關節(jié)周圍軟組織豐厚，術(shù)中需要切斷部分肌肉組織，手術(shù)創(chuàng)面比較大，且多為老年人，血管脆性大 ，還需要截骨、磨挫髖臼及股骨髓腔，所以術(shù)中出血量會比較大；而且骨截面出血不容易止血，因此即使術(shù)中進行了很好的電凝止血，術(shù)后仍會出現(xiàn)較多的出血。術(shù)后患者仰臥位時，切口處豐富的肌肉組織會由于體位及麻醉的緣故變得松弛，加重切口內(nèi)出血，常規(guī)包扎法不能使切口部位的組織形成張力，因此不會對切口內(nèi)出血點產(chǎn)生壓迫止血作用，所以術(shù)后出血會比較多。我們術(shù)后應用多頭腹帶加壓包扎，由于腹帶比較寬，均勻加壓，不會使皮膚產(chǎn)生壓瘡；同時腹帶為軟布材料可塑性很強，能夠使切口周圍組織按解剖結(jié)構(gòu)很好地貼合，從而起到良好的止血效果。腹帶的應用操作方便，還可以根據(jù)出血量的多少動態(tài)調(diào)整，如果出血速度過快則可以加大腹帶松緊度，如果患者感覺腹帶過緊則可以適當松動。

常規(guī)包扎法很容易在切口內(nèi)部將產(chǎn)生較大的潛在腔隙，局部血腫形成后易成為細菌培養(yǎng)基，細菌感染的風險大大增加，導致嚴重的醫(yī)療隱患。同時血腫及壞死物質(zhì)吸收容易導致術(shù)后吸收熱，不利于病情恢復，吸收熱時間過長也會令術(shù)者惴惴不安。雖然目前術(shù)后感染的發(fā)生率已從20世紀60年代的9％降到1％以下，但其仍是其嚴重的手術(shù)并發(fā)癥。腹帶加壓包扎則能使周圍組織很好地充填，形成組織外固定作用，消除切口內(nèi)潛在腔隙，達到腔隙密閉和切口組織貼合；同時創(chuàng)面緊密貼合消除了因呼吸和運動產(chǎn)生的剪切力，創(chuàng)造良好的愈合環(huán)境。有效避免積血積液，顯著降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

我們的經(jīng)驗多頭腹帶加壓包扎時間以24 h為佳，破裂血管24 h凝血已經(jīng)很穩(wěn)定，不會繼發(fā)出血，而且貼合組織也有新生血管產(chǎn)生。本文結(jié)果顯示2組患者術(shù)后24 h出血量及48 h累計出血量差異有統(tǒng)計學意義，而24h一48h出血量差異無統(tǒng)計學意義。